俄羅斯器官移植：完全免費、沒有犯罪
2022年9月9日, 18:22 (更新: 2022年9月9日, 18:51)
© 照片 : 照片由國立器官移植中心新聞處提供
關注
獨家
人生難說不患重病，當現有的醫療手段毫無作用、希望不再時，器官移植醫生或成救命之星。俄羅斯的器官移植有怎樣的機制？醫生已掌握哪些器官移植技術？誰可成為生前器官捐贈者？衛星通訊社對國立舒馬科夫移植和人工器官醫學研究中心進行了採訪，就大家感興趣的、包括最為複雜和微妙的問題找尋答案，畢竟，很多人都想更多地瞭解這個特別醫療領域的情況。
俄羅斯器官移植醫生水平如何？
莫斯科舒馬科夫中心是俄羅斯的主要器官移植機構，這家科研實踐型醫院在重要器官移植手術方面首屈一指，當然，他們是嚴格按照醫學要求工作的。通常，器官外科醫生的患者均病理嚴重，移植健康供體器官，是求生的唯一出路。如果人的器官不再工作，俄羅斯醫生是如何將之換成新的呢？科學院院士、器官移植中心主任謝爾蓋·格基耶就此向衛星通訊社做了介紹。
科學院院士謝爾蓋·格基耶
© 照片 : 移植和人造器官中心新聞處
他說：
“俄羅斯醫生掌握所有器官移植領域的手術技術，比如對生命來說異常重要的腎臟、腎臟與胰腺一體化和肝臟，而且肝臟可以是部分也可以是全部的；此外還有心臟、肺、‘心肺’綜合體和其它多器官移植。總而言之，在俄羅斯可做所有國外通常能做的器官移植手術。”
俄羅斯國立移植和人工器官醫療研究中心以前任負責人瓦列里·舒馬科夫命名。1987年，外科醫生舒馬科夫做了蘇聯首例心臟移植手術，且非常順利。
瓦列里·舒馬科夫（居中）與患者葉琳娜和謝爾蓋，他們都做了心臟移植手術
© Sputnik / Dmitry Korobeinikov
2008年，謝爾蓋·格基耶開始領導器官移植中心。此前他已是著名的專家，做過數十個肝臟移植手術，其中還有原創方法，比如他曾研究出親屬肝臟移植給初生兒的獨特方法。兒童先天性肝硬化難以治療，拯救孩子的唯一方法是換新器官。目前，莫斯科器官移植中心每年要做150例手術。
俄羅斯兒童肝臟移植需求完全能夠得到滿足
© 照片 : 照片由器官移植中心新聞處
供體器官短缺是世界性問題
據謝爾蓋·格基耶介紹，舒馬科夫中心每年大約完成700例各類器官移植手術，約佔全俄1/3。總的來說，俄羅斯共有60多家國立醫院擁有器官移植許可證。中心主任強調，私立醫院不允許做此類手術，在法律上是禁止的。
他說：
“腎臟移植，是器官移植領域最為最常見的手術。全球器官移植發展起於上世紀，此項技術恰恰是從腎臟開始的。而且，腎臟移植需求，要比心臟移植多出數十倍。在俄羅斯，心臟移植手術每年大約300例，但那些心肌衰竭需要器官移植的約有1000人。”
據專家評估，甚至在莫斯科這座器官移植相對便利的城市，患者等待心臟供體的時間約有3-4個月，而腎臟可能需要半年。那些因腎功能衰竭等待器官移植手術的人，不得不佩戴人工腎儀器，不得不經常做難受的血液透析。腎臟器官移植，可延長患者的生命，改善生活質量。對兒童來說，此類手術非常重要，因為血液透析對孩子成長是相當不利的。
格基耶院士指出，俄羅斯在器官移植方面，與現在相比需增加10倍以上的手術，發展不暢的原因是供體器官不足
他說：
“其實，供體短缺現象是所有國家的問題。只是，短缺多少與組織過程有關。俄羅斯目前有35個聯邦主體設有供體機制，但實際上，並非所有醫院有許可證。器官捐獻僅在2015年被認定為醫療的一部分，並由國家提供資金支持。暫時，甚至很多醫務人員也不明白，器官捐獻有利於維持我們同胞的生命，而供體器官，像石油和黃金一樣屬國家資源。在此方面做老百姓工作是相當重要的任務，很多俄羅斯人很難認同，他們離開人世後器官將被其他人所用。人死後還能為其他人帶來益處的觀念，需從小學教育時開始。”
器官移植價值幾何？
器官移植的條件是，潛在供體和接受器官移植者，在組織、基因和免疫學方面要兼容，不然的話，移植器官將出現排斥現象。另外，醫生還要檢查供體醫療卡，看是否有腫瘤和傳染病，比如艾滋病、肺結核、梅毒和肝炎。科學院院士格基耶強調，患者錢包大小，並不是手術能否成功的基礎。
他說：
“俄羅斯器官移植是完全免費的，由國家預算或地方預算撥款。對患者來說，在國家保障框架下，醫療救護是免費的。”
不僅僅是器官移植手術免費，而且還包括術後康復。此外，嵌入供體器官的患者，將終生服用藥物，這些藥物由醫院開出，也都是免費的。
國立器官移植中心康復科：格基耶院士（右側）正與同行研究手術患者的康復計劃
© 照片 : 照片由新聞處提供
誰可成為器官供體
俄羅斯像大多數國家一樣，人死後供體是主要的器官移植來源。通常認為，一位死者可拯救5-7人的生命。死後供體有兩種：其一，呼吸和心臟完全停止的人，也就是說，是生物性死亡。在此情況下，醫務人員有30分鐘時間將器官從死者遺體上取出，然後將其封存，以便移植。其二是腦溢血、大腦嚴重創傷和完全腦死亡的人。從法律、倫理和宗教信仰看，這相當於死亡。其它器官生命、比如心臟和肺部功能是通過人工儀器和藥物來維持的。腦死亡是由醫生委員會來確定，器官移植醫生與此沒有任何關係，這是世衛組織文件和俄羅斯法律規定的，這樣可避免利益衝突。
生前提供供體是常見現象。按俄羅斯法律，活人可成為腎臟、部分腸道、肝臟或胰腺的捐獻者，如取出器官或部分器官對生命不造成不可逆轉狀況的話。購買和銷售器官都是禁止的，在俄羅斯，倒賣器官負刑事責任。可將自己的器官貢獻出來，也就是說，是免費提供，但僅針對血親、比如父母、孩子、爺爺奶奶和兄弟姊妹。其他人，哪怕是童時好友、夫妻也不允許。
伊爾庫茨克州醫院：位列俄羅斯60所器官移植機構清單
© Sputnik / Kirill Shipitsin
器官移植不存在犯罪現象
格基耶院士指出，俄羅斯法律針對器官移植的立場是理性和人道的，同時可將此敏感領域的腐敗可能排除在外。器官交易，從技術角度看也是很難的事情。
他說：
“蘇聯時期從1965年首例腎臟移植開始，我國未有過一起涉及‘黑色器官移植’相關的刑事案件。在司法實踐中，從未有過、現在也沒有盜竊器官和殺人以謀取器官的案件，這是其一。第二，器官摘取和保存，技術上也是不可能的事情，這是一個非常複雜的過程，參與的專家差不多有50人，很難做到不被發現。再加上嚴格的供體統計體系。在俄羅斯境內，每次器官提取都要輸入電子數據庫，然後，器官走向的整個鏈條都被監控，比如哪家醫院提取、給哪位患者移植。此外，還要做患者登記，因為他們需終生服用國家提供的免費藥物，這是為了預防移植器官的排異問題。從以上可以看出，整個體系是三重監控。”
最後有必要說明的是，俄羅斯和其它很多國家一樣，存在供體同意捐贈推定原則。也就是說，每位成年公民死後都可成為潛在的供體，如果生前未有過書面或口頭聲明的話。死者家屬也可提出，不同意提取死者器官。與此同時，法律並不強制要求醫生去徵詢他們的意見。醫務人員有權在親屬不同意的情況下提取器官，如果之前未聲明拒絕。法律規定，兒童器官供體，只有父母同意情況下才可，但並不存在未成年人器官提取的實踐。目前給患兒提供器官，只能是成年健康的親屬或人死後供體。
京公網安備11010502053235號
